Работник не имеет право на пособие нужно ли уведомлять СФР

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют лица, с которыми заключены трудовые и гражданско-правовые договоры. При этом, согласно ч.1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ, пособие не выплачивается, к примеру, за период простоя, освобождения работника от работы и т.п.

СФР обратился в суд с требованием о взыскании выплаченного пособия с организации, которая представила сведения для выплаты пособия по работнику, отсутствующему в период выдачи больничного листа по неустановленным причинам.

По утверждению представителей фонда, в рассматриваемом случае работодатель должен был направить реестр с информацией о том, что пособие не подлежит выплате в связи с тем, что работник не работает, утраты заработка нет. Судьи установили следующее. Действительно, с июня по конец августа работник не выходил на работу по невыясненным причинам (в табеле указан буквенный код "нн"). Однако уволен работник был только 3 октября на основании заявления по собственному желанию.

Работодатель пояснил, что достоверно установить отсутствие работника на рабочем месте по неуважительным причинам было невозможно. поскольку работник не давал объяснений о причинах отсутствия, на связь с работодателем не выходил, поэтому в табеле указан код "НН". 

При этом СФР получил от другого страхователя сведения как об основном работодателе по выданному работнику больничному. Руководствуясь этим, Арбитражный суд Уральского округа отклонил доводы фонда о том, что спорная выплата произошла по причине направления страхователем на застрахованное лицо реестра на выплату пособия на том основании, что фактически с 01.01. 2022 назначение и выплату пособия производит страховщик, а страхователь только размеoftn (после получения данных о закрытом ЭЛН) в информационной системе страховщика сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий.

 Вменяя работодателю представление недостоверных сведений, повлекшее излишние расходы страховщика на выплату страхового обеспечения, СФР не указал, какие именно из сведений, подлежащие представлению страхователем в соответствии с пп. "а" п. 22 Правил, утв. постановлением Правительства России от 23.11.2021 №2010 (далее - Правила), не были представлены. 

Ни в Законе №255-ФЗ, ни в Правилах не предусмотрено, что работодатель (страхователь) должен или может направить сведения о том, что пособие не подлежит выплате по следующей причине: работник не работает, утраты заработка нет.

В постановлении от 28.05.2025 №Ф09-1691/25 по делу №А71-12953/2024 судьи подчеркнули, что о наличии у застрахованного лица иного основного места знал именно фонд (страховщик), а не страхователь, поэтому именно фонд должен был исключить необоснованное расходование средств на выплату пособия этому лицу.